原标题:补充“暂无明确疗法” 协和专家解读第五版新冠诊疗指南

  新版指南补充了“无症状感染者也可能成为传染源”,删除了“老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病”等内容。

图/资料图片
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  2月3日,国家卫健委发布新型冠状病毒肺炎诊疗指南(试行第五版),相较于第四版,新版指南补充了“无症状感染者也可能成为传染源”,删除了“老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病”等内容。该如何理解新版指南中与公众相关的内容,北京协和医院感染内科主任李太生教授、北京协和医院感染内科在读博士林铃做了解读。

  传染源

  第五版指南补充:“无症状感染者也可能成为传染源”

  解读:此处提到的无症状感染者并不是某些人感染新型冠状病毒(以下简称新冠)后永远不出现症状,成为行走的隐匿带毒者,而是指感染者在出现症状前的潜伏期也有可能传播病毒。近期即将出现返程潮,所有民众在返回工作地点后,建议居家隔离一个星期,并于返程途中做好个人防护。

  易感人群

  第五版指南删除:“老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。”保留:“人群普遍易感。”

  解读:对于一个既往未在人类中出现并流行的病毒来说,人体内并没有针对该病毒的特异性免疫,人体只有在接触之后才可能产生诸如抗体、特异性细胞毒细胞等针对该病毒的免疫,所以新冠病毒是人群普遍易感的。就像我们每个人出生后都接种乙肝疫苗一样,这属于被动免疫,当体内有保护性抗体的时候,未感染者接触乙肝病毒就不会感染。

  临床表现

  第五版指南在鼻塞、流涕、腹泻等症状基础上补充:“咽痛”可为少数患者的伴随症状。

  解读:指南中提到新冠肺炎患者的主要表现为发热、发力、干咳。如果个人出现发热,并伴有流涕、鼻塞、咽痛,也不要过于担心自己是否被感染了新冠病毒,这种情况多数是普通流感病毒感染。首先可自我回忆近期的流行病学史(如在高发地区是否与发热的患者接触过,或在人流密集地有无个人防护等),其次结合年龄和基础疾病进行判断,如果无基础疾病的年轻人,建议自行在家休息并于体温超过38.3℃时口服退热药治疗。

  抗病毒治疗

  第五版指南首次补充:“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”“或可加用利巴韦林注射液。”并强调:“要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。”

  解读:在新版指南中,各方专家统一了一个明确的意见,就是目前针对新冠肺炎暂时没有明确的抗病毒治疗药物。对于近期网传双黄连、克力芝(即洛匹那韦/利托那韦)、瑞德西韦等药物均未在临床中开展试验研究,其有效性仍待确认,民众千万不要擅自囤药或服药。

  新京报记者 张秀兰

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责任编辑:张建利